• Gegužė 3, 2024

Yra įrodymų, kad yra narkotikų už gydymas ūminio išpuolio migrena pirmos ir antros eilutės. Be vaistų pasirinkimo, svarbiausia yra vaisto strategija.

Toks pirmos ir antros eilutės gydymas yra susijęs su saugiu, veiksmingu ir pigiu vaistų, pvz. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) .

Jei pradinis vaistas nepavyksta, naudojama antra eilutė, būdinga migrenai. Priklausomai nuo krizės intensyvumo migrena , jei pacientas neatsako į NVNU , turite naudoti specialius vaistus migrenai (tripanai, DHE) “.

Opioidų ir butorfanolio geriamieji deriniai gali būti svarstomi migrena ūmus, kai sedacija nėra rizika. Gydymas turi būti reguliariai įvertintas. Kai ataka įvyksta pykinimas o vemti gydyti šiuos simptomus antiemetinis .

Prevencinis gydymas

Nuorodos priimtos prevencinis gydymas apima:

1. Dvi ar daugiau išpuolių per mėnesį, kurios sukelia neįgalumą, trunkantį 3 ar daugiau dienų per mėnesį.

2. Ūmus gydymas kontraindikuotinas arba į jį neatsako.

3. Naudoti „abortyvius“ vaistus nuo krizės daugiau nei 2 kartus per savaitę.

4. Sąlygų buvimas migrena retai, pvz., hemipleginė migrena, migrena, kurios metu ilgai išnyko aura arba antrinė infarkta migrena .

Kiti veiksniai, į kuriuos reikia atsižvelgti, yra nepageidaujamas ūminio gydymo, paciento pageidavimų ir išlaidų poveikis. Elgesio terapija ir kitos nefarmakologinės prevencijos strategijos gali būti naudingos.

Antidepresantai

The amitriptilinas ir Mirtazapinas jie yra labiausiai tiriami vaistai ir jie yra vieninteliai, kuriuose yra įrodymų, kad veiksmingumas yra krizių prevencija. Efektyviausios dozės klinikiniuose tyrimuose svyravo nuo 30 iki 150 mg / d amitriptilino ir 15 iki 30 mg / d mirtosapino.

The šalutinis poveikis dažniau naudojant antidepresantai Triciklikai, įskaitant amitriptiliną ir nortriptiliną, buvo mieguistumas , padidinti nuo svoris ir antikolinerginiai simptomai.

Antikonvulsantai

Yra įrodymų, kad topiramato , Natrio valproato atveju nepageidaujamas poveikis yra padidinti nuo svoris , nuostolių nuo plaukai , drebulys ir jo galimą teratogeniškumą, kaip nervinių vamzdelių defektus. Jie yra naudingi pacientams, kuriems yra ilgalaikė ar netipinė aura.

Daugumai pacientų migrenai NVNU jie yra pirmosios linijos gydymas skausmas , Jei pacientai nereaguoja, siūlomi specifiniai vaistai migrena (tripanai, DHE) .

Žodiniai deriniai opioidų ir butorfanolio gali būti laikoma migrena ūmus, kai sedacija ir galimas piktnaudžiavimas nekelia pavojaus.

Būtina šviesti apie ūminių krizių ir prevencinio gydymo kontrolę, taip pat parengti antrąjį vaistų planą, kuris turi būti periodiškai įvertintas.

Nors yra daug vaistų gydymas prevencinė migrena , tik keletas Įrodytas efektyvumas .

Vaizdo Medicina: Diskusija su gydymo įstaigų vadovais dėl storosios žarnos vėžio prevencijos programos vykdymo (Gegužė 2024).